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預防醫學

子宮內膜異位症狀有哪些?時常經痛的女孩千萬別輕忽

2021-06-11
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每個月的經期是許多女性揮之不去的夢魘,多數人認為經痛屬正常情況,會以止痛藥抑制疼痛,卻沒有意識到這可能是疾病的徵兆。若經痛頻繁且服用止痛藥效果不佳,甚至嚴重到影響生活品質及工作效率,就要小心自己可能患有「子宮內膜異位症」。
文章目錄:
一、認識子宮內膜異位症-走失的內膜組織
二、子宮內膜異位症會對生活造成什麼影響
        1. 嚴重經痛
        2. 性交疼痛
        3. 骨盆腔疼痛
        4. 不孕症
三、該如何診斷子宮內膜異位症
四、子宮內膜異位症的治療方式
        1. 藥物治療
        2. 手術治療
五、 積極面對子宮內膜異位症,從日常生活做起
        1. 養成規律運動習慣
        2. 及早規劃懷孕計畫
        3. 減少暴露環境毒物
        4. 留意家中的遺傳史

認識子宮內膜異位症-走失的內膜組織

每個月月經來潮時,大部分的經血都會順利由陰道排出,但少部分的經血也可能逆流跑到子宮外的地方生長,附著至卵巢、膜腔壁、腹腔等部位。這些子宮內膜細胞在不正常的地方生長後,則會引發一連串的慢性發炎、組織破壞及沾黏,且會隨著每月的月經來潮,不斷地累積於體內,形成大小不一的突起物或囊腫,這就是「子宮內膜異位症」的成因。

子宮內膜異位症好發於正值生育年齡的女性。研究指出平均每10位女性就有1位患有子宮內膜異位症,且這些是「有主動」求診經過診斷才統計得到之數據結果,並無納入其他尚未被發現或隱忍住的患者數,如一起算入發生率將更為可觀。許多國內外資料更顯示,子宮內膜異位症的發生愈來愈普遍,儼然已成為現代女性的文明病。

子宮內膜異位症會對生活造成什麼影響

子宮內膜異位症的患者普遍有嚴重經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛及不孕症等症狀。患者中約有70%飽受經痛困擾,25~40%有慢性骨盆腔疼痛或性交疼痛,其餘症狀則有非經期不正常出血、月經不規則、出血量過多或過少、與經期相關的不正常出血或疼痛等,如有相關症狀都要特別注意自身有罹患子宮內膜異位症的可能。

1. 嚴重經痛

異位組織於子宮外到處沾黏而引發慢性發炎,就是子宮內膜異位症患者每個月經痛的原因。

一個蒐集1,418位患者的研究顯示,子宮內膜異位症患者平均因經痛每周減少10.8小時的工作效率。另一個蒐集6,581位患者的研究發現,子宮內膜異位症患者五年後的薪資漲幅比一般婦女低了三成。由此可知,經痛問題嚴重影響生活,若20歲後仍持續有嚴重經痛,則不可以等閒視之。

2. 性交疼痛

一般正常的性交過程中,女性的子宮會隨之移動,不會於過程中感到不適。但子宮內膜異位症患者的子宮會因為沾黏而被固定,無法達到緩衝,進而導致性行為疼痛,將對於患者的性生活品質造成極大影響。

許多女性認為性交疼痛難以啟齒,但仍強烈建議如有相關症狀可以至婦產科求診找出原因,並及早治療獲得改善。與男伴也應該適時溝通、相互體諒,雙方才能增進感情並擁有美好的性生活。

3. 骨盆腔疼痛

子宮內膜異位也經常發生在骨盆腔的器官或組織上,因此會導致骨盆腔疼痛,進而影響日常作息。

常見引起骨盆腔疼痛困擾的疾病包括子宮內膜異位症、間質性膀胱炎、骨盆功能異常、腹壁肌筋膜發炎及腸燥激症,而其中約有1/3的骨盆腔疼痛是源自於子宮內膜異位症,因此若有骨盆腔疼痛的情況,應需特別留意。

4. 不孕症

子宮內膜異位組織最常沾黏的部位之一是卵巢,若發生在卵巢就會影響到卵巢和輸卵管功能,進而造成不孕症,是造成女性不孕症的前三大主因之一。研究顯示,一般育齡婦女患有不孕症的機率約15%,但在子宮內膜異位症患者中罹患不孕症的機率高達30~50%,由此可知子宮內膜異位症與不孕症有相當高的關聯性。

該如何診斷子宮內膜異位症

傳統常使用於子宮內膜異位症的檢查方式,有超音波檢查、抽血檢驗CA-125以及侵入式腹腔鏡,但各有其檢驗極限與優缺點,造成過去臨床診斷的困難性,也導致患者平均延誤就醫6-7年,症狀多已惡化甚至造成不孕,更大幅增加後續治療的難度。

而近期台灣有最新突破的專利檢測技術,利用抽血檢測患者身上的一種特異性血清蛋白,可以精準篩檢出子宮內膜異位症,甚至了解患病的嚴重程度。此檢測方法已獲得多國專利認證,疾病檢出率遠高於現行使用之CA-125,更不易受其他疾病干擾結果,也可作為術後的復發追蹤。

下表為子宮內膜異位症的診斷方式與介紹
診斷方式 檢出率 優點 缺點
超音波 不易,且受到病徵發病部位深淺,影響檢出率
  • 檢查簡易方便
  • 無法檢出早期的囊腫
  • 無法判定輸卵管、腹膜上的子宮內膜異位症
  • 易受患者體型影響判斷
抽血檢驗
CA-125
~30%
  • 方便檢測
  • 因檢出率低,美國婦產科醫學會證實僅能做為參考
  • 檢驗數據易受影響,如月經、卵巢癌、子宮肌瘤等
最新抽血檢驗 
艾朵篩
>90%
  • 可早期偵測
  • 可協助分辦嚴重程度
  • 高檢出率
  • 費用較CA-125高
腹腔鏡 93%
  • 確診之標準
  • 侵入性需全身麻醉、開刀檢查
  • 需住院3~7天
  • 承受手術風險
  • 費用高


子宮內膜異位症的治療方式

目前子宮內膜異位症普遍可透過積極的藥物或手術達到治療效果。但若患者症狀嚴重或拖到晚期才開始治療,會有治療成效較差、容易再次復發及治療後懷孕成功率較低的情況,因此若能夠及早發現與治療還是最為重要,建議有相關症狀應盡快至婦產科求診檢查。

一般會透過口服荷爾蒙藥物或是針劑來做治療,目的是抑制患者的性腺激素分泌,造成人工假性停經,月經暫停則不會有新的病灶產生,能夠充分抑制現有的病灶。但由於抑制體內的荷爾蒙,病人可能產生燥熱、心悸、失眠等更年期症候群症狀,因此荷爾蒙藥物通常以不使用超過六個月以上為原則。

此外,也可以透過口服提高體內黃體素的藥物(如避孕藥),其優點不會有上述的更年期症候群副作用,可以長期服用,但對於子宮內膜異位症的抑制效果則較差。

目前多半採用腹腔鏡手術的方式來治療,優點為傷口小、出血量少、恢復期也快,也可以徹底切除病灶,但仍為侵入性手術,有可能於過程中傷及器官組織,患者需要有心理準備。

手術後,通常會建議需搭配藥物治療,因患者只要每月有來月經,仍會造成經血逆流而一切捲土重來。因此手術治療後搭配一定時間的藥物追蹤,可減少或延緩子宮內膜異位症的復發。

積極面對子宮內膜異位症,從日常生活做起

除了上述的治療方式,其實我們也能從日常保健做起,才能盡量避免子宮內膜異位症變得嚴重或復發,同時也達到保持身心健康。

適當運動能夠增加體內男性荷爾蒙以對抗女性荷爾蒙,其原理與服用黃體素藥物的概念雷同。研究顯示,每週規律運動超過2小時的女性,得到子宮內膜異位的機率比沒有運動的女性少了將近一倍。

由於子宮內膜異位症的主因是每個月經血逆流所導致,透過懷孕可營造自然的假性停經的狀態,讓子宮休息10個月,則可以讓體內內膜組織的異位增生一同趨緩。因此若本身有生育打算,可依狀況盡早進行自然懷孕或考慮搭配人工受孕或試管嬰兒以提高懷孕成功率。

研究發現,子宮內膜異位症患者體內普遍有塑化劑偏高的情況。所以在日常保健上,應盡量減少接觸環境毒物(如:塑化劑、防腐劑、重金屬等),含香料的香水、化妝品、保養品或微波食品、塑膠容器、寶特瓶、免洗餐具等都是常見的來源。除此之外,平時多攝取含有維他命C、E、穀胱甘肽等食物,亦可有助於加速毒物排除,減少環境毒物對身體的傷害。

延伸閱讀:環境荷爾蒙累積與慢性病的發生有關!千萬不能忽視預防與檢測

研究發現,若家中母親或姊妹也有子宮內膜異位症,自身患病的機率會比常人高出7倍。因此若家中親人出現相關症狀或經診斷確診患有子宮內膜異位症,自己也應該主動提高警覺。及早發現才能掌握治療先機,減少復發並提升懷孕率。

 



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撰文/Melody Su

文章最後更新時間:2021/06/11

 

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