子宮內膜異位症狀有哪些？時常經痛的女孩千萬別輕忽

每個月的經期若伴隨著經痛體質，無疑是許多女性揮之不去的夢魘，即使多數人認為經痛屬正常情況，會以止痛藥抑制疼痛，卻沒有意識到這可能是疾病的徵兆。若經痛頻繁且服用止痛藥效果不佳，甚至嚴重到影響生活品質及工作效率，就要小心自己可能患有「子宮內膜異位症」。

認識子宮內膜異位症－走失的增生內膜組織

每個月月經來潮時，大部分的經血都會順利由陰道排出，但少部分的經血也可能逆流跑到子宮外的地方生長，附著至卵巢、膜腔壁、腹腔等部位。這些子宮內膜細胞在不正常的地方生長後，則會引發一連串的慢性發炎、組織破壞及沾黏，且會隨著每月的月經來潮，週而復始、不斷地累積於體內，若無法順利排除，久而久之將形成大小不一的突起物或囊腫，形成「子宮內膜異位症」的病灶。

子宮內膜異位症目前不知確切的個體發生原因，但好發於正值生育年齡的女性（有經期性徵）。研究指出平均每10位女性就有1位患有子宮內膜異位症，且這些是「有主動」求診經過診斷才統計得到之數據結果，並無納入其他尚未被發現或隱忍住的患者數，如一起算入發生率將更為可觀。許多國內外資料更顯示，子宮內膜異位症的發生愈來愈普遍，儼然已成為現代女性的文明病。

子宮內膜異位症的可能成因

目前對於子宮內膜異位症發生的主要成因仍不明，但推測可能來自以下原因：

1. 自體免疫因素

所有婦女在經期或多或少都會有少量經血逆流至腹腔，而當這些經血在不正確的位置時一般會被人體的免疫系統察覺而清除。但是少部分的婦女可能因白血球功能異於正常婦女，導致免疫系統無法有效察覺到這些異物，導致這些異位的組織被存留並生長，進而發展成子宮內膜異位症。

2. 遺傳因素

研究統計發現，當家中母親或其他姊妹間如曾患子宮內膜異位症，其本身發生的機率是一般女性的七倍。

3. 血液淋巴系統傳遞

子宮內膜組織經血液或淋巴擴散至子宮外的地方生長，甚至有肺部、肚臍、淋巴結等處之相關病例。

子宮內膜異位症會對生活造成什麼影響

子宮內膜異位症的患者普遍有嚴重經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛及不孕症等症狀。患者中約有70%飽受經痛困擾，25～40%有慢性骨盆腔疼痛或性交疼痛，其餘症狀則有非經期不正常出血、月經不規則、出血量過多或過少、與經期相關的不正常出血或疼痛等，如有相關症狀都要特別注意自身有罹患子宮內膜異位症的可能。

1. 嚴重經痛

異位組織於子宮外到處沾黏而引發慢性發炎，就是子宮內膜異位症患者每個月經痛的原因。

一個蒐集1,418位患者的研究顯示，子宮內膜異位症患者平均因經痛每周減少10.8小時的工作效率。另一個蒐集6,581位患者的研究發現，子宮內膜異位症患者五年後的薪資漲幅比一般婦女低了三成。由此可知，經痛問題嚴重影響生活，若20歲後仍持續有嚴重經痛，則不可以等閒視之。

2. 性交疼痛

一般正常的性交過程中，女性的子宮會隨之移動，不會於過程中感到不適。但子宮內膜異位症患者的子宮會因為沾黏而被固定，無法達到緩衝，進而導致性行為疼痛，將對於患者的性生活品質造成極大影響。

許多女性認為性交疼痛難以啟齒，但仍強烈建議如有相關症狀可以至婦產科求診找出原因，並及早治療獲得改善。與男伴也應該適時溝通、相互體諒，雙方才能增進感情並擁有美好的性生活。

3. 骨盆腔疼痛

子宮內膜異位也經常發生在骨盆腔的器官或組織上，因此會導致骨盆腔疼痛，進而影響日常作息。

常見引起骨盆腔疼痛困擾的疾病包括子宮內膜異位症、間質性膀胱炎、骨盆功能異常、腹壁肌筋膜發炎及腸燥激症，而其中約有1/3的骨盆腔疼痛是源自於子宮內膜異位症，因此若有骨盆腔疼痛的情況，應需特別留意。

4. 不孕症

子宮內膜異位組織最常沾黏的部位之一是卵巢，若發生在卵巢就會影響到卵巢和輸卵管功能，進而造成不孕症，是造成女性不孕症的前三大主因之一。研究顯示，一般育齡婦女患有不孕症的機率約15%，但在子宮內膜異位症患者中罹患不孕症的機率高達30～50%，由此可知子宮內膜異位症與不孕症有相當高的關聯性。

該如何診斷子宮內膜異位症

傳統常使用於子宮內膜異位症的檢查方式，有超音波檢查、抽血檢驗CA-125以及侵入式腹腔鏡，但各有其檢驗極限與優缺點，造成過去臨床診斷的困難性，也導致患者平均延誤就醫6-7年，症狀多已惡化甚至造成不孕，更大幅增加後續治療的難度。

而近期台灣有最新突破的專利檢測技術，利用抽血檢測患者身上的一種特異性血清蛋白，可以精準篩檢出子宮內膜異位症，甚至了解患病的嚴重程度。此檢測方法已獲得多國專利認證，疾病檢出率遠高於現行使用之CA-125，更不易受其他疾病干擾結果，也可作為術後的復發追蹤。

子宮內膜異位症的治療方式

目前子宮內膜異位症普遍可透過積極的藥物或手術達到治療效果。但若患者症狀嚴重或拖到晚期才開始治療，會有治療成效較差、容易再次復發及治療後懷孕成功率較低的情況，因此若能夠及早發現與治療還是最為重要，建議有相關症狀應盡快至婦產科求診檢查。

• 藥物治療

一般會透過口服荷爾蒙藥物或是針劑來做治療，目的是抑制患者的性腺激素分泌，造成人工假性停經，月經暫停則不會有新的病灶產生，能夠充分抑制現有的病灶。但由於抑制體內的荷爾蒙，病人可能產生燥熱、心悸、失眠等更年期症候群症狀，因此荷爾蒙藥物通常以不使用超過六個月以上為原則。

此外，也可以透過口服提高體內黃體素的藥物（如避孕藥），其優點不會有上述的更年期症候群副作用，可以長期服用，但對於子宮內膜異位症的抑制效果則較差。

• 手術治療

目前多半採用腹腔鏡手術的方式來治療，優點為傷口小、出血量少、恢復期也快，也可以徹底切除病灶，但仍為侵入性手術，有可能於過程中傷及器官組織，患者需要有心理準備。

手術後，通常會建議需搭配藥物治療，因患者只要每月有來月經，仍會造成經血逆流而一切捲土重來。因此手術治療後搭配一定時間的藥物追蹤，可減少或延緩子宮內膜異位症的復發。

積極面對子宮內膜異位症，從日常生活做起

除了上述的治療方式，其實我們也能從日常保健做起，才能盡量避免子宮內膜異位症變得嚴重或復發，同時也達到保持身心健康。

• 養成規律運動習慣

適當運動能夠增加體內男性荷爾蒙以對抗女性荷爾蒙，其原理與服用黃體素藥物的概念雷同。研究顯示，每週規律運動超過2小時的女性，得到子宮內膜異位的機率比沒有運動的女性少了將近一倍。

• 及早規劃懷孕計畫

由於子宮內膜異位症的主因是每個月經血逆流所導致，因此，透過懷孕可營造自然的假性停經的狀態，讓子宮休息10個月，則可以讓體內內膜組織的異位增生的情況一同趨緩，獲得良好的病症緩解。患者本身若有生育打算，可依狀況盡早進行自然懷孕或考慮搭配人工受孕或試管嬰兒以提高懷孕成功率，降低疾病帶給身體的負擔及不適感。

• 減少暴露環境毒物

研究發現，子宮內膜異位症患者體內普遍有塑化劑偏高的情況。所以在日常保健上，應盡量減少接觸環境毒物（如：塑化劑、防腐劑、重金屬等），含香料的香水、化妝品、保養品或微波食品、塑膠容器、寶特瓶、免洗餐具等都是常見的來源。除此之外，平時多攝取含有維他命C、E、穀胱甘肽等食物，亦可有助於加速毒物排除，減少環境毒物對身體的傷害。

延伸閱讀：環境荷爾蒙累積與慢性病的發生有關！千萬不能忽視預防與檢測

• 留意家中的遺傳史

研究發現，若家中母親或姊妹也有子宮內膜異位症，自身患病的機率會比常人高出7倍。因此若家中親人出現相關症狀或經診斷確診患有子宮內膜異位症，自己也應該主動提高警覺。及早發現才能掌握治療先機，減少復發並提升懷孕率。

子宮內膜異位症檢測

檢測說明

子宮內膜異位症檢測為透過抽血，檢測血液中特異性血清蛋白（isoAAT），可以專一且精準地篩檢出子宮內膜異位症狀況，檢出率大於90%。根據研究顯示，患者血清中的特異性血清蛋白濃度相較於一般女性明顯較高，且會隨著妥善治療而下降，相較於現行使用之CA-125，也不易受其他疾病（如：卵巢癌、子宮肌瘤等）干擾檢測結果檢出率，可以做為早期偵測、辨別嚴重程度、術後復發追蹤等用途。

子宮內膜異位症檢測適用對象

• 不孕症之婦女：協助了解原因，以達正確治療
• 疑似患有子宮內膜異位症之婦女：長期嚴重經痛、骨盆腔疼痛、性交痛、異常出血

子宮內膜異位症檢測Q&A

Ｑ1：為什麼需要抽血檢查子宮內膜異位症？

Ans：子宮內膜異位症唯一的確診方式是開腹腔鏡，需進手術室且需住院觀察，因此導致許多女性平均延誤確診6-7年，症狀多已經非常嚴重。現行醫療制度下還沒有一個非侵入性的檢查方法能夠精準檢查到子宮內膜異位症，例如內診、超音波。艾朵篩用抽血的方式，輕鬆篩檢子宮內膜異位症，準確度高讓醫師能在早期就知道該病人是否患有子宮內膜異位症，縮短延誤確診的年份，減少女性身體的負擔。

Ｑ2：做檢測有什麼要注意的事情嗎？

Ans：不須空腹，也不需避開月經期，但要注意以下情況會有偽陰性的可能：服用賀爾蒙藥物、a-1抗胰蛋白酶的遺傳性缺乏(帶原)、肝發炎、肝硬化、肝癌、肺氣腫。

Ｑ2：做完檢測有什麼幫助呢？

Ans：若檢測結果顯示低風險，則代表症狀（例如經痛、骨盆腔疼痛）非子宮內膜異位症所引起，建議接受其他疾病的治療方法；若檢測結果顯示輕或重度等風險，則可以提供醫師做為用藥或是否需要進一步進行腹腔鏡確診手術的參考。

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撰文／Melody Su