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母胎檢測 預防檢測

生命與生育兼顧!「凍卵」讓乳癌患者也有當媽媽的機會

2023-10-27
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「妳都要想怎麼活下去了,怎麼還去想能不能生小孩?」為了懷孕奮鬥兩年的陳小姐,回想當初乳房外科醫師向她說的話,還以為罹癌的女人如果想當媽媽,會是不切實際的想法。30 歲的她,因為罹患乳癌而接受手術、化療、放射治療,以及荷爾蒙治療,四年後 AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)指數只剩下 0.69,卵巢如同 41 歲的女人。在生殖醫學科譚舜仁醫師的幫忙下,她才終於如願以償。
文章目錄:

粉紅十月 乳癌 公益講座

化療後降低卵子庫存 乳癌患者治療前應評估「生育保存」

根據國健署 2022 年資料顯示,乳癌為台灣女性癌症排名第一位,每 10 萬人中,就有 188 人得到乳癌,平均每天會有 31 位女性被診斷罹患乳癌。值得注意的是,台灣女性罹患乳癌的好發年齡比歐美國家年輕 10 歲,而且大部分沒有家族史也沒有危險因子!

但也有部分具有家族史的乳癌患者,可能和美國女星安潔莉納裘莉一樣,帶有 BRCA 基因遺傳變異,罹患乳癌的機率可能高達 70%,可以透過基因檢測預先瞭解自身的健康風險。

進一步了解:【護癌康】遺傳性腫瘤基因檢測(含遺傳性乳癌卵巢癌檢測及 BRCA1/2 基因檢測)

事實上,乳房「自我檢測」很難發現早期乳癌,定期接受「乳房超音波」和「乳房攝影」檢查才是辨別早期乳癌的關鍵。拜醫療進步之賜,早期乳癌的存活率高達 100%,因此,許多年輕患者仍然能繼續健康生活、邁入婚姻。只是,化療會造成卵巢功能受損、卵子大量減少,進而導致不孕,甚至停經。研究顯示,完成第一次化療後,AMH 會降低 52.5%,化療結束後兩年降低 86.2%,無卵可用之下,這些育齡女性面臨無法生育、害怕婚姻的困境。

譚舜仁醫師

癌症治療前 可把握黃金時間及早凍卵、凍胚胎

十月是國際乳癌防治月,譚舜仁醫師多年來努力為乳癌患者留住生育機會,「粉紅十月公益講座 — 做個上下兼顧的美麗女人」公益講座中,譚舜仁醫師和乳房外科廖國秀醫師,與大家分享「乳房保健」與「保留生育力」的醫學知識,希望喚起大家對這項議題的重視。

「生殖保存」是透過醫療技術,保存未來生小孩的可能性。除了常見的「凍卵」、「冷凍胚胎」外,還包括「冷凍卵巢組織」。現代女性晚婚晚育,開始備孕時往往已經超過 35 歲,卵巢中健康卵子的比例可能剩下不到一半,不孕或多次流產的風險急遽上升,更可能因為不健康的生活型態,或長期接觸塑化劑等傷害生殖系統的有害物質,造成卵巢早衰,這些都是最常需要凍卵的族群,而對癌症患者而言,治療前「凍卵」更是未來生育的保險。

譚舜仁醫師與廖國秀醫師

癌症臨床治療指引提到「所有的癌症治療,都應該要被視為有降低生殖能力的風險,所有育齡女性在治療前都應該接受生育諮詢。」譚舜仁醫師表示,癌症用藥也可能傷害卵巢,所以在癌症治療前,把握黃金時間冷凍卵子或胚胎,是癌症患者一定要考慮的。「生殖保存不會耽誤正式治療,我們最怕的是,妳不知道有這一個選項!」譚舜仁醫師說,手術結束到進入化療階段,會間隔一個月的時間,而凍卵療程只需要兩週,可以在最有限的時間內快速收集卵子。

然而,凍卵療程中施打的排卵針,會影響荷爾蒙,乳癌的治療又必須「抗」荷爾蒙,這下又該怎麼辦?譚舜仁醫師解釋,搭配特定藥物降低荷爾蒙指數,以保護乳房已是全世界醫療常規,保存生育力的好處遠超過風險,可以諮詢自己的主治醫師和生殖醫學科醫師後,再決定是否進行療程。

延伸閱讀:預防女性癌症遠離環境荷爾蒙! 醫師:透過檢測找出潛藏身邊的毒物危害因子

至於做完癌症治療之後懷孕,會不會讓癌症提早復發呢?「其實是不用擔心的。」譚舜仁醫師分析,根據 2023 年新英格蘭醫學期刊的臨床試驗報告,早期乳癌患者接受荷爾蒙治療滿 18 個月後,接著停藥三個月懷孕,並不會增加癌症復發風險。2020 年發表的台灣癌症資料庫數據也顯示,乳癌患者懷孕後的死亡率,比沒有懷孕的乳癌患者低。因此,在癌症獲得適當控制下,生殖醫學科醫師可以給予專業協助,提高懷孕的成功效率。

粉紅十月公益講座_全體大合照

卵巢手術恐降低卵子數 醫籲了解自己的卵子存量

譚舜仁醫師提醒,除了癌症治療,卵巢手術也會直接傷害卵巢,許多卵巢疾病能以藥物控制或追蹤即可,不一定要冒險開刀。此外,維持正常作息、減少壓力、不抽菸、減少攝取反式脂肪、精製糖,避免接觸塑化劑,補充葉酸和多種抗氧化維生素,都是保養卵巢的正確方法。譚舜仁醫師也建議 30 歲以上女性應該每年進行 AMH 檢測,了解自己卵巢卵子的庫存量;常吃外食或有吃中藥的女性,可考慮進行環境毒物危害因子檢測(例如:環金安檢測),因為許多會傷害卵巢的毒性物質,在不知不覺中,可能已經影響女性的生育能力。

進一步了解:【環金安】了解體內環境毒物危害因子

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文章來源/若妳 Avocado
攝影/林敬旻
文章最後更新時間:2023/10/27
(#台灣基康165)

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