不孕的元兇—子宮內膜異位症和多囊性卵巢症候群

子宮內膜異位症 – 內膜生長在子宮以外

子宮內膜異位症是子宮內膜細胞在子宮以外的地方生長造成的疾病，若月經來潮，在不正常生長的地方會引發一連串的慢性發炎反應。每10位婦女就有1位患有子宮內膜異位症，尤其好發在25～35歲的育齡婦女。子宮內膜若生長在卵巢，即所謂的「巧克力囊腫」。

常見症狀有嚴重經痛、骨盆腔疼痛、性交痛、不孕等，有約1%的患者會引發癌症。因為子宮內膜異位症早期不易發現，所以，多數患者平均延誤就醫6-7年，有些是症狀惡化造成不孕，才開始接受治療。如果是較輕微的子宮內膜異位症，會考慮採用藥物或針劑治療，目的是造成假性停經，使異位的內膜組織逐漸萎縮，停藥之後排卵慢慢會恢復正常，如果超過5公分以上的囊腫則會進行手術切除。
延伸閱讀：子宮內膜異位症狀有哪些？時常經痛的女孩千萬別輕忽

圖一：子宮內膜異位症（截取自 祈新婦產科專業生殖醫學中心官網）

多囊性卵巢症候群（PCOS） – 荷爾蒙失調

多囊性卵巢症候群是一種荷爾蒙失調現象：一般上卵巢會分泌出雌性激素和黃體酮，屬於女性荷爾蒙。卵巢同時也會分泌出雄性激素，即男性荷爾蒙。 PCOS患者的大腦不能向卵巢傳遞荷爾蒙信號，從而無法促使卵子的成熟和釋放，造成卵巢分泌過多的雄性激素。

PCOS 的跡象包括經期不正常或無月經、體重增長、體毛與粉刺增多。這種疾病主要會受基因遺傳與環境因素影響。其危險因子包含肥胖症、胰島素抵抗、運動量不足或是有家族病史。如果不對其進行治療，PCOS 將會導致不孕、心臟疾病和子宮內膜癌。 PCOS 通常採用荷爾蒙治療和運動，維持月經週期，提供黃體素保護作用，避免子宮內膜異常增生或造成子宮內膜癌。

圖二：多囊性卵巢症候群（截取自AboutKidsHealth）

這兩種疾病會同時患上嗎？

雖然較少見，但這兩種疾病是會同時患上的。子宮內膜異位症患者通常有著規律的生理期，但若PCOS患者有嚴重經痛的現象，那她會同時患上子宮內膜異位症的機率會提高，因為PCOS患者通常不會有經痛的問題。

現行醫療制度下還沒有一個非侵入性的檢查方法能夠精準檢查到子宮內膜異位症，例如內診、超音波。最近研究指出透過抽血檢測一種特異性血清蛋白，可以精準篩檢出子宮內膜異位症。研究顯示：患者血清中的特異性血清蛋白濃度明顯較高，也會隨著妥善治療而下降，且疾病檢出率遠高於現行使用之CA-125，更不易受其他疾病干擾結果，也可作為術後的復發追蹤。

所以若有發現月經不順或不孕等問題時，不應忽視不理，而應及早諮詢婦產科醫師，以免錯過治療的黃金時間。

參考資料

1. PCOS Vs Endometriosis: Understanding The Difference Between The Two And Effect On Fertility, Doctor NDTV
2. 子宮內膜異位症之診斷及治療, 祈新婦產科專業生殖醫學中心
3. Polycystic Ovaries Syndrome (PCOS)， About Kids Health
4. PCOS Awareness Month: Know If You Have PCOS, Endometriosis Or Both，Doctor NDTV

撰文／April Gan

文章最後更新時間：2020/11/25
(#台灣基康045)