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母胎檢測

公費、自費產檢懶人包!產檢發現異常怎麼辦?

2023-03-06
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透過產檢可以掌握媽咪及寶寶的健康狀態,幫助平安的生產,產檢分有公費及自費兩種,面對琳瑯滿目的產檢項目,該如何規劃?產檢時如果發現異常又該怎麼辦?有請專業婦產專科醫師來為媽咪們解答。
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宥宥產檢

產檢的重要性?年輕媽咪、高齡媽咪產檢規劃會不同嗎?

宥宥婦幼診所婦產科主治醫師李俊儀表示,產檢可以了解媽咪的身體狀況、胎兒發育情形、是否有染色體遺傳性疾病、預產期等,如有發現胎兒健康問題,也能即時介入治療,並減少孕婦的產科併發症。

現在高齡媽媽相當普遍,多數媽媽都很謹慎面對產檢,除了公費產檢項目外,也會加入各項自費產檢,期待完整掌握胎兒的健康,而即使是年輕媽媽也同樣要做好產檢規劃,因為不分年紀都可能發生染色體異常或其他孕產問題。

【公費產檢篇】

目前政府提供14次公費產檢,主要項目及時間如下,其中例行檢查項目為:1.問診(病史、孕期不適症狀)、2.身體檢查(體重、血壓、胎心音等)、3.實驗室檢查(血液、尿液常規檢測)。

  1. 產檢次數為14次(第8-28週每四週一次;第30-36週每二週一次;第37週後每週一次)
  2. 超音波檢查共3次(第8-16週、第20週、第32週後)
  3. 妊娠糖尿病篩檢(第24-28週)
  4. 貧血檢查(第24-28週)
  5. 補助產前乙型鏈球菌篩檢(第35-37週)
  6. 早產防治及產前衛教

另外,胎兒唐氏症(第21號染色體異常)的風險會隨著孕婦年齡提高而增加,如為高齡(34歲以上)或高風險孕婦,在胎兒先天異常的機率大於穿刺合併症發生之機率時,建議於懷孕 16 至 20 週施行羊膜穿刺檢查,以了解出胎兒是否有遺傳性疾病或是染色體異常的風險。這項檢查前,如為染色體高風險或高齡孕婦,填寫補助申請表,政府對此有提供新臺幣 5000元補助。

李俊儀醫師提醒,除了接受常規檢查外,建議媽咪在每次產檢前,可以把最近不舒服的狀況及想了解的問題寫下來,利用產檢時和醫師討論,讓產檢的寶貴時間能發揮更大的互動成效。

宥宥護理師

【自費產檢篇】

隨著醫療的進步,產檢也有許多自費產檢項目,李俊儀醫師表示,爸媽看見琳瑯滿目的自費項目,可能會有點困惑,除了做功課增加了解外,也可以和醫護人員充分討論,安排最合適的產檢規劃。如果生下有特殊疾病的孩子,對家庭來說是一輩子的壓力,所以,經濟上許可時,會建議盡量規劃完整的產檢項目。

以下是常見的自費產檢項目,其中非侵入性胎兒染色體基因檢測(例如NIFTY/NIPT/NIPS)可以及早了解寶寶是否有染色體異常的可能性,如果是未滿 34 歲的孕婦或是擔心羊膜穿刺仍有千分之一到三流產風險的高齡媽媽,可考慮先接受非侵入性的篩檢。

自費項目表格手機版

項目 說明
唐氏症篩檢
(初唐及中唐)
以抽母血及搭配超音波的方式,綜合評估胎兒發生唐氏症的風險值,準確度約 83-85%。
高層次超音波 可以針對胎兒器官進行有系統的篩檢,例如腦部、心臟、顏面、四肢等發育
子癲前症風險評估 子癲前症發生率約 2%-8%,可能造成產婦中風、肺積水、產後大出血等,嚴重者可能成母嬰死亡。
非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY) 抽取母血進行胎兒染色體分析,除了能夠檢查寶寶是否有罹患唐氏症的機率之外,還能夠完整篩檢共 111 種染色體疾病。準確度約99%。
脊髓性肌肉萎縮症篩檢(SMA) 發生率第二高的遺傳疾病,病患的肌肉會逐漸性的軟弱無力、萎縮,造成走路、吞嚥、呼吸等動作困難。
X染色體脆折症基因檢查(FXS) 患者除了智能障礙外,還有程度不同的外觀異常以及認知問題。
延伸閱讀:罕見疾病有哪些?認識五大常見罕病及預防對策

當產檢發現異常怎麼辦?

李俊儀醫師表示,多數的媽媽產檢都會很平順,不過,有少數的媽媽確實會在產檢過程中發現異常,這時候請不要太傷心或緊張,和你的產檢醫師一起討論找出最好的處理方式。換個角度來看,能夠事先找出異常,及早治療或終止妊娠,對爸媽及寶寶來說,有時反而是好事。

如果胎兒有染色體異常或罹患嚴重罕見疾病時,會需要考慮終止妊娠,但有些情況是屬於可以治療的,例如唇顎裂(兔唇)、腹壁裂等,如沒有合併結構異常,而且確認過染色體正常,就可以將寶寶生下來,出生後只要安排適當治療方式,孩子還是可以健康成長。

另外,如果媽媽在非侵入性胎兒染色體基因檢測項目(NIFTY)發現異常,那麼可再進一步安排羊膜穿刺進行最後的判定。如果是單基因遺傳疾病檢測出現異常(海洋性貧血、脊髓性肌肉萎縮症SMA等),建議夫妻一同至遺傳諮詢中心諮詢,討論最適合的處理方式。

而胎位不正並不算是異常,可先嘗試看看膝胸臥式,或是最後採取剖腹產,並不會對母體或胎兒造成健康危害。

醫師小叮嚀

懷孕過程中會有多次的產檢,建議媽媽們可以找尋讓你覺得信任且舒適的產檢院所,除了要依時間定期產檢外,也記得要配合醫護人員的叮嚀照顧好自己,孕期將會更順利,也能平安生下健康寶寶。

影音內容

公費產檢項目大解析!包含什麼?|公費、自費產檢懶人包(上集)


哪些自費產檢項目建議要做?產檢發現異常怎麼辦?|公費、自費產檢懶人包(下集)

 

醫師介紹

李俊儀醫師

李俊儀醫師

現任/
學經歷/

文章來源:嬰兒與母親
文章最後更新時間:2023/03/08
(#台灣基康151)

 

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