| 透過產檢可以掌握媽咪及寶寶的健康狀態，幫助平安的生產，產檢分有公費及自費兩種，面對琳瑯滿目的產檢項目，該如何規劃？產檢時如果發現異常又該怎麼辦？有請專業婦產專科醫師來為媽咪們解答。 |
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產檢的重要性？年輕媽咪、高齡媽咪產檢規劃會不同嗎？
宥宥婦幼診所婦產科主治醫師李俊儀表示，產檢可以了解媽咪的身體狀況、胎兒發育情形、是否有染色體遺傳性疾病、預產期等，如有發現胎兒健康問題，也能即時介入治療，並減少孕婦的產科併發症。
現在高齡媽媽相當普遍，多數媽媽都很謹慎面對產檢，除了公費產檢項目外，也會加入各項自費產檢，期待完整掌握胎兒的健康，而即使是年輕媽媽也同樣要做好產檢規劃，因為不分年紀都可能發生染色體異常或其他孕產問題。
【公費產檢篇】
目前政府提供14次公費產檢，主要項目及時間如下，其中例行檢查項目為：1.問診（病史、孕期不適症狀）、2.身體檢查（體重、血壓、胎心音等）、3.實驗室檢查（血液、尿液常規檢測）。
- 產檢次數為14次（第8-28週每四週一次；第30-36週每二週一次；第37週後每週一次）
- 超音波檢查共3次（第8-16週、第20週、第32週後）
- 妊娠糖尿病篩檢（第24-28週）
- 貧血檢查（第24-28週）
- 補助產前乙型鏈球菌篩檢（第35-37週）
- 早產防治及產前衛教
另外，胎兒唐氏症（第21號染色體異常）的風險會隨著孕婦年齡提高而增加，如為高齡（34歲以上）或高風險孕婦，在胎兒先天異常的機率大於穿刺合併症發生之機率時，建議於懷孕 16 至 20 週施行羊膜穿刺檢查，以了解出胎兒是否有遺傳性疾病或是染色體異常的風險。這項檢查前，如為染色體高風險或高齡孕婦，填寫補助申請表，政府對此有提供新臺幣 5000元補助。
李俊儀醫師提醒，除了接受常規檢查外，建議媽咪在每次產檢前，可以把最近不舒服的狀況及想了解的問題寫下來，利用產檢時和醫師討論，讓產檢的寶貴時間能發揮更大的互動成效。
【自費產檢篇】
隨著醫療的進步，產檢也有許多自費產檢項目，李俊儀醫師表示，爸媽看見琳瑯滿目的自費項目，可能會有點困惑，除了做功課增加了解外，也可以和醫護人員充分討論，安排最合適的產檢規劃。如果生下有特殊疾病的孩子，對家庭來說是一輩子的壓力，所以，經濟上許可時，會建議盡量規劃完整的產檢項目。
以下是常見的自費產檢項目，其中非侵入性胎兒染色體基因檢測（例如NIFTY/NIPT/NIPS）可以及早了解寶寶是否有染色體異常的可能性，如果是未滿 34 歲的孕婦或是擔心羊膜穿刺仍有千分之一到三流產風險的高齡媽媽，可考慮先接受非侵入性的篩檢。
| 項目 | 說明 |
| 唐氏症篩檢 （初唐及中唐） |
以抽母血及搭配超音波的方式，綜合評估胎兒發生唐氏症的風險值，準確度約 83-85%。 |
| 高層次超音波 | 可以針對胎兒器官進行有系統的篩檢，例如腦部、心臟、顏面、四肢等發育 |
| 子癲前症風險評估 | 子癲前症發生率約 2%-8%，可能造成產婦中風、肺積水、產後大出血等，嚴重者可能成母嬰死亡。 |
| 非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY) | 抽取母血進行胎兒染色體分析，除了能夠檢查寶寶是否有罹患唐氏症的機率之外，還能夠完整篩檢共 111 種染色體疾病。準確度約99%。 |
| 脊髓性肌肉萎縮症篩檢(SMA) | 發生率第二高的遺傳疾病，病患的肌肉會逐漸性的軟弱無力、萎縮，造成走路、吞嚥、呼吸等動作困難。 |
| X染色體脆折症基因檢查(FXS) | 患者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常以及認知問題。 |
當產檢發現異常怎麼辦？
李俊儀醫師表示，多數的媽媽產檢都會很平順，不過，有少數的媽媽確實會在產檢過程中發現異常，這時候請不要太傷心或緊張，和你的產檢醫師一起討論找出最好的處理方式。換個角度來看，能夠事先找出異常，及早治療或終止妊娠，對爸媽及寶寶來說，有時反而是好事。
如果胎兒有染色體異常或罹患嚴重罕見疾病時，會需要考慮終止妊娠，但有些情況是屬於可以治療的，例如唇顎裂(兔唇)、腹壁裂等，如沒有合併結構異常，而且確認過染色體正常，就可以將寶寶生下來，出生後只要安排適當治療方式，孩子還是可以健康成長。
另外，如果媽媽在非侵入性胎兒染色體基因檢測項目(NIFTY)發現異常，那麼可再進一步安排羊膜穿刺進行最後的判定。如果是單基因遺傳疾病檢測出現異常（海洋性貧血、脊髓性肌肉萎縮症SMA等），建議夫妻一同至遺傳諮詢中心諮詢，討論最適合的處理方式。
而胎位不正並不算是異常，可先嘗試看看膝胸臥式，或是最後採取剖腹產，並不會對母體或胎兒造成健康危害。
醫師小叮嚀
懷孕過程中會有多次的產檢，建議媽媽們可以找尋讓你覺得信任且舒適的產檢院所，除了要依時間定期產檢外，也記得要配合醫護人員的叮嚀照顧好自己，孕期將會更順利，也能平安生下健康寶寶。
影音內容
公費產檢項目大解析！包含什麼？｜公費、自費產檢懶人包（上集）
哪些自費產檢項目建議要做？產檢發現異常怎麼辦？｜公費、自費產檢懶人包（下集）
醫師介紹
李俊儀醫師
現任／
- 宥宥婦幼診所、曜生婦幼診所主治醫師
學經歷／
- 台北醫學大學醫學士
- 衛生署預防醫學研究所
- 台北新光醫院婦產部主治醫師
- 桃園敏盛醫院婦產部主任醫師
文章來源：嬰兒與母親
文章最後更新時間：2023/03/08
(#台灣基康151)
