高齡產婦有何風險？產檢檢查與應注意事項一次告訴你

哪些孕媽咪屬於高齡產婦︱高齡產婦定義

高齡產婦（Advanced Maternal Age, AMA），顧名思義指的是年紀較大的產婦，但每個人對於年紀大的定義並不相同，而根據國際婦產科聯盟（FIGO）的定義來說，女性最適合懷孕的年齡為25~30歲，若第一次生產時年齡超過35歲，即算是高齡產婦；若是已經有生過孩子的經驗，則超過40歲以上才算是高齡產婦。

以醫學來說，高齡產婦則定義為34歲以上（含）的孕婦，因超過這個歲數後，除了母體產生併發症的機率會較高以外，懷有唐氏症寶寶的機率也會大幅提升。因此衛生署亦有政策補助34歲以上（含）的孕婦進行產前檢查，以鼓勵高齡產婦重視胎兒染色體的健康狀況。

高齡產婦們會增加哪些風險？

隨著年齡越大，體力與身體機能都會跟著下降，相對地懷孕期間的不適感也會較明顯。且懷孕過程中，年齡會造成母體的退化（高齡父親亦同），進而使卵子／精子品質、活力及受孕率下降，成功的受精卵也會增加異常的風險。以發育成胎兒來說，則會增加流產、先天染色體異常、發育過輕、早產甚至胎死腹中等風險機率值。

一、流產機率上升

根據衛生福利部國民健康署2019年3月份公布之「105年度第12次家庭與生育調查報告」指出，已婚婦女於各年齡層之懷孕自然流產的機率統計約落在11.35％。再細看可得知，34歲以下（20-34歲間）自然流產率為6.68%，34歲以上（35-49歲間）自然流產率上升至12.46%。

而孕媽咪身體部分（如：卵巢）也會隨著年齡上升漸漸衰弱、退化，這些環境因素也預期會導致自然流產。因此，隨著現代人晚婚，連帶著影響懷孕時期，依統計比例觀察，使高齡孕婦比例有持續上升的趨勢，將面臨較高的風險。

二、染色體異常機會上升

由於高齡化婚姻結構造成卵子、精子的品質退化。而年紀愈大，不僅僅是自然流產機率提升，染色體異常的比例會也增加，且這些染色體異常經常不帶遺傳性，因此一旦被忽略，相當容易造成憾事。

根據衛生福利部國民健康署表示，以生出唐氏症為例， 30歲以下的孕婦懷有唐氏症胎兒的機率為1/1,100，機率將隨年齡逐年增加，34歲以上的高齡產婦則達1/485，40歲以上更高達1/106，與孕婦年齡是否高齡有明顯相關。雖然染色體三倍體異常以唐氏症最常見，其他常見的染色體三倍體異常也可能發生在第13對或第18對染色體。以35歲懷孕為例，若將全部染色體異常的機率加總，懷有染色體異常胎兒的機率高達1/150～1/170¹。

三、較易發生妊娠糖尿病狀況

妊娠糖尿病是懷孕婦女於懷孕期間產生的血糖異常之情況，可理解為糖尿病症狀，而高齡產婦發生的機率又比年輕產婦高，若是發生，需要好好進行飲食控制，調控血糖的於體內的濃度。若沒有控制好血糖，則會導致胎兒處於高血糖的濃度，造成胎兒吸收過多養分、成長過大，可能提高難產情況。並且，寶寶出生可能會因離開高濃度的血糖環境，瞬間發生低血糖、低血壓，甚至造成窒息、休克的嚴重狀況，不可不慎。

而根據國立台灣大學醫學院附設醫院調查發現，產婦的年齡與妊娠糖尿病風險呈現正相關，30歲以下的產婦妊娠糖尿病盛行率約為6～7％，30至34歲之風險約為10％，35至39歲則提升至20％，年過40歲之後，妊娠糖尿病風險更激增至36％。

除了高齡產婦外，環境賀爾蒙也有可能發生糖尿病或慢性病的影響，預防檢測千萬不能忽視！

高齡產婦們會增加哪些風險？

除上述所提及之風險外，根據統計超高齡產婦（45歲以上）產科併發症風險都呈現高度提升²，整理如下表：

高齡產婦 vs 人工生殖

然而雖高齡產婦有諸多風險，但國內晚婚及生育年齡延後已為明顯趨勢，亦有許多人於高齡階段仍努力求子、渴望孩子的到來，但礙於高齡夫婦通常難以受孕，因此多數人會借助人工生殖的方式介入。而人工生殖又可分為「人工受孕」及「試管嬰兒」兩種方式，以下將比較說明人工生殖的相關知識。

高齡產婦產檢需做哪些檢查？

由此可知，高齡產婦的風險較多，因此會建議產前檢查加入染色體基因檢測，以提前確定胎兒的健康狀況。而胎兒染色體基因檢測，有侵入性與非侵入性兩種選擇。

非侵入性檢測是抽取母體的血液對胎兒的DNA訊號進行分析，於10週以上即可進行早期染色體篩檢，即早了解胎兒染色體狀況做好相對應的準備；侵入性檢測就是大家熟知的羊膜穿刺，一般建議可進行的最早週數在16週以上，小於16週則風險會較高。而以下表列常見產前染色體檢查，建議可與醫師討論，由專業醫師判斷每位受檢者媽咪的情況，來決定最適合的方式。

下方表格提供你常見的高齡產婦檢查，若想要看詳細的流程以及項目細項，那就看看這篇完整公費、自費產檢大解析！高齡產婦快來看看哪些檢查適合你。

提醒：以上檢查費用、週數僅供準爸比媽咪參考，請以醫療院所專業醫師依實際情況建議為主。

而因羊膜穿刺需要透過長針抽取羊水，過程讓許多孕媽咪感到害怕，建議可以先做第一步非侵入性NIFTY染色體篩檢，再依篩檢結果決定是否需進一步進行羊膜穿刺染色體檢查，來降低因檢驗造成的風險與恐懼。若想了解更詳細的產前檢查介紹，快來看看這篇：產前檢查項目與費用QA：時間、週數、次數、自費項目。

高齡產婦三大注意事項

因為高齡，身體對懷孕的適應力相對較差，所以高齡孕媽咪真的會相對辛苦。且胎兒因染色體出現異常、不明狀況流產的風險也會比非高齡的媽媽還要高，身負的壓力是難以想像的。因此，高齡懷孕的孕媽咪們更要特別注意孕前/產前的各種跡象、營養補充，與專業的婦產科醫師定期討論產前各項檢驗。

• 注意營養均衡，尤其需適量補充葉酸

建議在計畫懷孕前進行體內葉酸與代謝能力的了解。如有不足或代謝能力先天較弱的孕媽咪，可以適度或多補充葉酸的營養素。歐美醫學研究報告指出，葉酸營養素在胎兒早期的神經系統發育是重要營養需求之一，若在孕前或懷孕初期強化葉酸補充，可預防發生一些先天性神經管缺陷，如：無腦兒、脊柱裂等發生機率³。

• 注重日常生活品質

在日常生活上，則建議應盡量避免化妝、香水、指甲油、染或燙頭髮等，並避免外食、使用塑膠容器、免洗餐具、寶特瓶等，因這些日常用品都可能含有防腐劑或塑化劑等環境毒物危害因子，將可能經母體傳至胎兒，導致胎兒發育異常。

• 保持定期運動，減少生活上的壓力

身體狀況及體力皆會隨著高齡化而機能漸漸衰退，而保持定期的運動習慣，可以延緩身體環境造成的高齡懷孕風險，也會幫助減少生活上造成的壓力、保持較輕鬆的心情。但孕媽咪適合的運動因人而異，原則是避免劇烈運動，可透過專業諮詢找到適合自己的舒緩運動。且運動後也可以幫助自身子宮環境更有彈性，讓著床的受精卵可以有更安穩的環境。

還有一個非常重要的是高齡孕媽咪不要給自己太多壓力或緊張感，建議盡量於孕期保持正常生活與心情，將身心狀態維持好。如身體有發出的任何讓孕媽咪們感到不安的訊息，都可盡量尋求專業醫師進行詢問，讓自己得到放心。懷孕期間，專業的產檢醫師與身旁的親朋好友們皆是孕婦們的最大避風港。

懷孕期間，專業的產檢醫師與身旁的親朋好友們皆是孕婦們的最大避風港。而若有基因檢測相關需求，也歡迎與我們聯繫，讓專業醫師提供您客製化的諮詢及協助。

參考資料
1. 善用產前遺傳檢驗，孕育健康下一代。衛生福利部國民健康署 
2. 高齡產婦幾歲才算？婦產科醫師的「高齡產婦產檢教戰守則」！。媽媽寶寶懷孕生活網
3. 葉酸預防胎兒神經管缺損。徐振傑醫師
 

撰文／Zong Yeh、Melody Su

文章最後更新時間：2021/05/28
(#台灣基康031)