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母胎醫學

完整公費、自費產檢大解析!高齡產婦快來看看哪些檢查適合你

2021-06-01
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近年來國人晚婚遲育的現象愈發普遍,造成高齡產婦的比例逐漸增加。在『少子化』和優生保健的影響下,許多準爸媽都想要讓自己的孩子能夠健康地出生。故高齡產婦的產前健康檢查更為重要,不止是觀察寶寶的狀況,也有助於早期發現懷孕期間媽媽的健康問題,及早治療及預防高齡懷孕的風險。這篇文章會帶大家一起了解高齡產婦需建議加做的產檢項目。
文章目錄:
一、你知道自己算不算是高齡產婦呢?
二、高齡孕婦產檢項目:公費與自費一次了解
       1.【領『孕婦健康手冊』就可以規劃的公費產檢項目】
            A. 超音波檢查
            B. 妊娠糖尿病篩檢
            C. 乙型鏈球菌篩檢
       2.【想要更完整的了解寶寶與媽媽的狀況?加做自費產檢項目】
            A. NIFTY/NIPT/NIPS非侵入性胎兒染色體基因檢測
            B. 羊膜穿刺
            C. 子癲前症風險評估(妊娠毒血)
            D. 脊髓性肌肉萎縮症篩檢(SMA)
            E.  X染色體脆折症篩檢(FXS)
            F.  葉酸代謝基因檢測(MTHFR)
            G. 高層次超音波檢查


你知道自己算不算是高齡產婦呢?

根據女性一般適孕年齡在21~30歲之間,而在國內臨床醫學上是以受孕時滿34歲的婦女為高齡產婦。(1)隨著年齡的增加,卵子和精子的品質和受孕率會下降,即使受孕成功的胚胎也較容易提高胎兒染色體異常發生的風險,且高齡孕媽咪所要面臨的『高危險妊娠』和併發症風險也較一般孕婦來的更高,所以須完整規劃孕前至孕期到產後的健康照顧,才能守護寶寶與媽媽的健康!
延伸閱讀:高齡產婦風險、產檢檢查與應注意事項?

高齡孕婦產檢項目:公費與自費一次了解!

目前產檢有分為健保補助和自費。公費產檢由政府補助,需按時接受產檢;自費產檢則受限於政府經費不足或政策制定等考量而必須自費,接下來會詳列公費與自費產檢的項目、建議週數、費用與流程等資訊,供媽咪參考。




【領『孕婦健康手冊』就可以規劃的公費產檢項目】

全民健保補助公費產檢次數從10次增加至14次,提高至3次的超音波檢查、加贈1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」、1次貧血檢查補助,以及其他例行產檢項目包括:體重、血壓、尿液、胎兒心跳及衛教諮詢等。高危險妊娠或有妊娠併發症的孕婦,可視其情況增加產檢次數,才能保障母體及胎兒的健康。且今(110)年4月份國民健康署因應少子化改善,幫助孕婦產檢將不少原是自費的項目,列入健保補助,預計於同年7月份開始上路。

建議週數 17~20週
流程 利用腹部超音波,觀察胎兒的內外構造
項目 觀察胚胎個數、胎盤構造、著床位置、胎兒身體器官構造與發育情況

** 全民健保將公費補助超音波檢查次數從1次提升至3次,110年預計會在7月實施。

建議週數 24~28週
流程 通過口服葡萄糖水負荷試驗,抽血量測血糖
項目 血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應,需做進一步的耐糖試驗

** 妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象。一般上,為了保留多一點糖分供給胎兒,母體會分泌人類絨毛膜促乳房生長激素(HPL)以抑制胰島素的作用,防止低血糖影響胎兒發育。隨著孕週逐漸增加,HPL濃度的升高會導致胰島素不足,無法調控血糖,進而引發妊娠糖尿病。研究發現,媽媽如果罹患妊娠糖尿病,嬰兒會出現過重且肥胖的風險會增加,甚至影響智力及神經發育媽媽則容易出現高血壓、子癲前症,羊水過多及增加剖腹產機率等,未來可能患有第二型糖尿病的風險也會增加。

** 原為自費產檢項目,但為了鼓勵及早發現與治療,降低母嬰之併發症危險,全民健保將全面補助1次之妊娠糖尿病篩檢,預計會在110年7月實施。建議高齡產婦以外,家族成員如有糖尿病史,曾有流產、早產、胎兒先天畸形,胎死腹中,羊水過多,子癲前症,巨嬰,生產損傷或多次出現尿糖,肥胖,懷疑胎兒有過度成長等就更需做檢測,妊娠糖尿病不是高齡產婦與肥胖孕婦的專利,故建議每位孕婦進行篩檢。

建議週數 35~37週
流程 以棉棒採集陰道口與肛門口分泌物, 培養細胞觀察細菌
項目 觀察有無乙型鏈球菌菌落的感染、生長

** 乙型鏈球菌是人體常見之腸道菌,也常存在於人體皮膚表面、女性泌尿系統及生殖系統內。根據國內研究約18~20%的孕婦產道有此菌,大部分孕婦不會感到不適,但新生兒可能經產道感染,導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症,對新生兒健康是相當大的威脅。若檢測為陽性,醫師會於待產時給予抗生素治療以預防新生兒感染問題。

** 國民健康署自101年4月15日起全面補助孕婦乙型鏈球菌篩檢每例500元的補助,懷孕婦女至有服務合約的院所受檢皆可獲得補助。


【想要更完整的了解寶寶與媽媽的狀況?加做自費產檢項目】

(提醒:以下檢查費用、時間皆以醫療院所專業醫師依實際情況為主!僅供準爸比媽咪參考)

唐氏症為最常見的染色體三體症,即第21對染色體出現三條的情況,會造成患童身體結構發育異常與生長發育遲緩等症狀。唐氏症寶寶的發生,是因為胎兒染色體數目出現異常所致,屬於隨機突變,而隨著孕婦年齡越大,腹中胎兒的染色體異常機率越高,懷上唐氏症寶寶的機率也會提升,故需進行唐氏症篩檢,以預防疾病的發生。

傳統母血唐氏症篩檢準確度僅達80%以上(初/中唐篩檢可參閱
此篇,此處不多做介紹),一般34歲以上的高齡產婦會建議直接施作NIFTY篩檢或羊膜穿刺以觀察寶寶的染色體異常(仍需與醫師討論)。

建議週數 10週以上(建議最晚18週以銜接羊膜穿刺的時間)
流程 抽取母親的靜脈血,分析其中的游離DNA觀察有無染色體異常
項目 染色體三體症、性聯染色體異常、染色體片段缺失/重複
費用 約15000元~40000元

** NIFTY篩檢為非侵入性檢測通過抽取母親的血液,利用次世代基因定序(NGS)技術分析胎兒的游離DNA,準確度可高達99%以上。除了能夠檢查寶寶是否有罹患唐氏症的機率之外,還能夠完整篩檢84種染色體片段缺失或重複造成的疾病。

** 因為NIFTY檢驗定義為早期篩檢,可避免羊膜穿刺前置行為可能造成的風險,為準確度高且較安全的產前染色體分析產檢項目,建議不適合進行侵入性產前診斷者(盤前置、羊水過少、安胎中)或是擔心羊膜穿刺的風險之孕婦可以進行。不同於羊膜穿刺為診斷式檢查,NIFTY任一項目若發生高風險,均需以羊膜穿刺進行後續確診。

(想更了解檢測>>> NIFTY PRO非侵入性胎兒染色體檢測

建議週數 16~18週
流程 在超音波導引下,將一根細長針穿過孕婦的肚皮,抽取一些羊水, 分析胎兒染色體有無異常,可分成染色體核型分析與羊水晶片。
項目 染色體三體症(如唐氏症)、性聯染色體異常、部分單基因遺傳疾病(如地中海貧血症)
費用 (染色體核型分析)約8000元~10000元;(羊水晶片)約18000~20000元

** 羊膜穿刺為侵入性檢測,準確度可達99%以上,可準確診斷出常見染色體三體症(如唐氏症)等染色體異常問題。侵入性檢測至少有 1~3/1000的流產機率與感染風險,較不適用於羊水過少、胎盤前置或寶寶不穩定正在安胎的孕婦等。高齡孕媽咪仍需與婦產科醫師討論評估檢測必要性。

** 為鼓勵高齡孕媽咪接受產前遺傳診斷檢查,政府會提供5,000元產前遺傳診斷補助:補助對象年齡在34歲以上、經診斷或證明曾生育過異常兒、本人或配偶家族有遺傳性疾病史、或其他可能生育先天異常兒(如:經超音波或孕婦血清篩檢胎兒可能有異常者)等高危險孕婦。(2)

建議週數 8~13週
流程 抽血檢測,同時配合超音波觀察子宮動脈血流、定期血壓監測,即早進行飲食/藥物治療
項目 基本病史及資料、血壓、子宮動脈血流阻力、特定血清檢驗(PIGF值及血漿蛋白A濃度) (3)
費用 約2000元~3000元

** 子癲前症是指妊娠20週以後才出現高血壓,同時伴有蛋白尿、水腫、視力模糊等症狀,嚴重易發生腦中風、肺部積水、死亡等併發症,甚至胎死腹中合併癲癇,對於媽媽或寶寶都是極大威脅。高齡產婦發生子癲前症的風險較年輕婦女來得更高故更需要在孕早期時進行篩檢。

** 建議檢測對象:夫妻任一人有糖尿病或高血壓的家族病史、高齡產婦;有高血壓、糖尿蛋白尿、BMI值大於26或不明原因胎死腹中的病史;產檢發現胎兒過大。

建議週數 不限
流程 抽取母親的血液,進行基因分析
項目 觀察體染色體(第5號染色體)之SMN 基因有無缺損
費用 約2000~2500元

** 脊髓性肌肉萎縮症屬於體染色體隱性遺傳疾病,若寶寶同時遺傳到父母的隱性基因,就會患病,出現肌肉產生對稱性的、逐漸性的軟弱無力、萎縮,因此造成走路、爬行、吞嚥、呼吸等動作困難,但智力發展完全正常。此症不分男女,發病年齡從出生到成年皆有可能發生,國人帶因率約2/100~4/100。

** 由於屬於極小的單基因疾病,現有NIFTY與羊膜穿刺無法檢測出來,所以需針對媽媽進行檢測,評估隱性基因遺傳給寶寶的風險,不限制懷孕週數即可檢測。

建議週數 不限
流程 抽取母親的血液,進行基因分析
項目 觀察性染色體(X染色體)的CGG序列重複次數
費用 約4000元~5000元

** 染色體脆折症屬於性聯遺傳疾病,由於患者X染色體長臂末端有個脆弱的斷點,呈現斷裂現象而命名。此症是僅次於唐氏症,造成寶寶智能遲緩的第二大原因, 於男性發生率為 1/3600,女性為 1/4000~1/6000,國人帶因率約1/250。患者除了智能障礙外,還有程度不同的外觀異常以及行為和認知上的問題。X 染色體脆折症目前沒有治癒的療法,多數患者具有發育遲緩的病症。

** 由於屬於極小的單基因疾病,現有 NIFTY 與羊膜穿刺無法檢測出來,所以需針對媽媽進行檢測,評估隱性基因遺傳給寶寶的風險,不限制懷孕週數即可檢測。

建議週數 不限
流程 抽取母親的血液,進行基因分析
項目 觀察體染色體(第一對染色體)MTHFR 基因有無突變
費用 約1000元~2000元

** 亞甲基四氫氧基葉酸還原酶(MTHFR)是代謝葉酸的重要酵素,若MTHFR 基因出現缺陷,可能導致酵素無法代謝葉酸提供給人體使用。孕婦對葉酸的攝取不足、吸收及代謝不良,與懷孕時期併發症以及胎兒罹患神經管缺損有關,MTHFR 基因缺陷者發生機率會增加 3-5 倍左右。因此,孕婦可通過此檢測了解自身是否為葉酸代謝酶異常高風險者,以提早補充適量的葉酸維生素,來降低新生兒早期神經管缺損的發生率

( 一次檢查 SMA、FXS 與 MTHFR 基因檢測 >>> 五合一基因檢測 
( 能一次檢測數十至數百種常見單基因遺傳疾病 >>>添好孕-單基因遺傳病基因檢測 )

建議週數 20~24週
流程 透過傳統的2D超音波器(有時會用3D、4D),藉由高解析度超音波觀察胎兒結構
項目 觀察頭頸部 、顏面部、胸腔、肺臟、心臟、腹腔、骨盆腔、背部、上肢、下肢、臍帶等
費用 約4000元~6000元

** 高層次超音波與一般超音波都一樣是屬於2D超音波,一般常規超音波檢查僅看胎兒數、胎位、胎盤、羊水量及胎兒大小評估;高層次胎兒超音波檢查的目的主要是觀察『胎兒結構』,可幫胎兒作從頭到腳器官結構更全面的篩檢,以發現孕期中胎兒畸形及重大缺陷。準確度可達80%以上,若胎兒姿勢不配合或羊水太少的情況下,皆會影響準確度。

** 建議需做高層次超音波篩檢的對象有34歲以上之高齡產婦、夫妻任一人有器官發育異常的家族史、產檢超音波檢查發現胎兒異常、前一胎胎兒器官發育異常、擔心胎兒器官發育者。

懷孕是女人一生中最美的時刻,媽咪們有時會對寶寶的成長感到欣慰,有時也會不安及擔憂他們的健康,高齡孕媽咪也不需給自己太大壓力,建議按時進行產前檢查,保持正常的心態和作息,如有孕期健康問題可諮詢婦產科醫師尋求幫助,台灣基康作為孕婦產檢首選,也歡迎媽媽們諮詢,在此祝準媽咪們也能順利平安的誕下健康寶寶~


參考資料

  1. 衛生福利部國民健康署-孕產婦關懷網站
  2. 衛生福利部國民健康署-產前遺傳診斷
  3. 中亞健康網優生孕產-子癲前症
  4. 嬰兒與母親- 孕前健檢+公自費產檢完整收錄!祝妳好孕懶人包
  5. 媽媽寶寶-公費VS.自費.打造個人化產檢(下)
     


台灣基康股份有限公司/編輯群
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  • 檢測服務:建構專業化的產品開發與諮詢服務團隊,與全球頂尖研究單位密切合作,提供符合臨床醫療與大眾需求的專業服務。
    母胎醫學預防醫學 / 生殖醫學
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撰文/April Gan

文章最後更新時間:2021/07/30

 
   

 
 

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