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母胎醫學

產前檢查有哪些自費項目?自費產檢時間、週數、次數 Q&A

2019-10-25
21178Views

文章目錄:
一、為什麼要做產前檢查?
二、目前婦產科常規產檢項目有哪些? 
三、產檢自費項目又有哪些呢? 分別費用是?
       1. 對母體進行之產檢自費項目
       2. 對胎兒分析之產檢自費項目
四、產檢各週期的頻率、次數


為什麼要做產前檢查?

在任何女性首次懷孕的十個月中,都是正式由女孩轉變為人母的過程,將遭遇許多未曾見過的身、心靈上的轉化與感受。而「產前檢查」主要目的即是為了降低孕媽咪懷孕過程的風險,並且帶給孕婦信心支持與安全感,在每一次次檢查中,了解自己與懷中寶寶的情況。而多少產前產檢次數才足夠呢?產檢次數因人而異,將視當下醫師判斷,孕媽咪情況而有所調整,以因應各種不同狀況可能有不同產檢次數。

藉由不同面向的檢測,如超音波影像、染色體基因層面、孕媽咪自身激素及身體變化等,主要是提供胎兒生產時、出生後可能發生的情況做為參考指標,協助給與父母親與專業醫師之間做要不要繼續懷孕的決定。

當難以抉擇之檢查結果出現時,父母應透過「遺傳諮詢」,由專業的遺傳諮詢師將當前所有已知的狀況,整理並詳盡結果告知父母,使其了解胎兒未來罹病的風險高低及可能面臨的種種狀況。進行完善詳盡的遺傳諮詢後,仍是須由父母決定胎兒的去留。

目前婦產科常規產檢項目有哪些? 

各地婦產科醫院因應環境設備支援與否,略有不同的例行性產檢項目:

一、孕婦母體懷孕期間身體變化狀況:

測量孕媽咪個人身高、體重、血壓、尿液
血液檢查:血型、B型肝炎抗體、德國麻疹抗體檢查、梅毒及愛滋病原檢測

二、胎兒變化狀況:

影像角度:例行超音波觀察,胚胎(胎兒)發育狀況與結構情況、心跳心音、羊水含量等。

產檢自費項目又有哪些呢? 分別費用是?

一、對母體進行之產檢自費項目:

1. 脊髓性肌肉萎縮症基因檢測(SMA)

產檢週數:原則上產檢時間沒有限制,並不限於懷孕期間,孕前也可,建議於14週前
產檢費用:2,000~2,500元
重點說明:為檢查孕媽咪本身是否帶有SMA隱性遺傳基因異常。此病於台灣帶因率約2~4%,是僅次於海洋性貧血第二高帶因率的自體隱性遺傳疾病,因是檢驗孕媽咪自身基因,本檢測一生僅需做一次,若夫妻雙方皆為帶因者時,胎兒則有1/4的機率為此病患者。患者因脊髓的前角運動神經元漸進性退化,會造成肌肉產生對稱性的、逐漸性的軟弱無力、萎縮等症狀,因此造成走路、爬行、吞嚥、呼吸等動作困難,但智力發展完全正常。此症不分男女,發病年齡從出生到成年皆有可能發生。

更多檢測知識:脊髓性肌肉萎縮症 SMA 如何檢測和預防

2. X染色體脆折症基因檢測(FXS)

產檢週數:原則上產檢時間沒有限制,並不限於懷孕期間,孕前也可,建議於14週前
產檢費用:4,000~5,000元
重點說明:為檢查孕媽咪本身是否帶有位在X染色體上的隱性(亦有稱顯性)遺傳性單基因異常。此病女性的帶因率約為1/350,男性帶因率為1/800,是僅次於唐氏症造成寶寶智能遲緩的第二大原因,帶因者大部分沒有臨床症狀,同正常人無異。因為此症是X染色體異常所引起的,遺傳後男性較好發於女性,且嚴重程度也比女性來得嚴重。患者常見症狀有智能障礙,及程度不同的外觀異常、行為和認知上的問題。

若想進一步了解脊髓性肌肉萎縮症(SMA)及X染色體脆折症(FXS)檢查,請參考「添好孕-單基因遺傳病基因檢測」「五合一基因檢測」
延伸閱讀: 了解更多X染色體脆折症,常見智能障礙的遺傳疾病

3. 子癲前症風險評估檢測

產檢週數:產檢時間於孕周早期於11~13週前
產檢費用:2,200~3,000元
重點說明:為抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A),進行子癲前症風險值評估。子癲前症是一種懷孕時的併發症,在台灣約有2~5%發生率,評估孕媽咪發生子癲前症機率以利即早提供療程照護,避免媽媽與胎兒風險。

二、對胎兒分析之產檢自費項目:

1. 第一孕期唐氏症篩檢(又稱初期唐氏症篩檢、初唐,也有稱二指標唐篩)

產檢週數:建議產檢時間於孕周早期於11~13週間
產檢費用:約2,000~3,000元,部分地方政府另有補助
重點說明:為抽血檢測妊娠相關血漿蛋白-A(PAPP-A)及乙型人類絨毛性腺激素(free β-hCG)兩項激素指數。一般會建議再搭配頸部透明帶(NT)檢測一同綜合評估,以估算胎兒罹患唐氏症的機率,準確度約82~87%,優點為方便且可早期篩檢,但檢出率仍稍低。

2. 第二孕期唐氏症篩檢(又稱中期唐氏症篩檢、中唐,也有稱四指標唐篩)

產檢週數:建議產檢時間於孕周15~20週間
產檢費用:約為2,000元~3,000元,部分地方政府另有補助
重點說明:為抽血檢測甲型胎兒蛋白(AFP)與乙型人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)、未結合型雌三醇(UE3)與抑制素A(Inhibin A)共四項激素數值,並配合孕婦身體狀況,估算出唐氏症的機率,準確度約81%,因檢查時機較晚且檢出率相較初唐略低,一般醫師會建議若週數允許可先選擇施作初唐,如來不及則可選擇中唐。

3. 非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY,又稱NIPT、NIPS)

產檢週數:建議產檢時間於10週以後
產檢費用:依解析及分析不同檢驗層級,約落在20,000~40,000元
重點說明:為胎兒染色體分析,主要利用抽取懷孕期間母親血液,針對在母血中游離的胎兒染色體進行胎兒染色體分析是否異常,可避免羊膜穿刺前置行為可能造成的風險,為較安全的產前染色體分析產檢項目。除了能夠檢查寶寶是否有罹患唐氏症的機率之外,還能夠完整篩檢高達共 94 種染色體疾病。在 2015 年,美國婦產科醫學會(ACOG)就已正式將非侵入性胎兒染色體基因檢測列為產前篩檢的建議項目。但雖檢驗靈敏度、準確度高約99%,但不同於羊水染色體分析為最終確認診斷,NIFTY目前仍是定位為早期篩檢之產檢項目。

若想進一步了解NIFTY,請參考「非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)」

4. 羊膜穿刺-羊水染色體核型分析

產檢週數:建議產檢時間於16-20週間
產檢費用:約8,000~10,000元,高齡產婦國健署補助5,000元,部分地方政府另有補助
重點說明:透過羊膜穿刺後抽取胎兒羊水,進行胎兒羊水細胞染色體核型分析,藉以肉眼顯微鏡下觀測有無染色體異常。常見如唐氏症(第21號染色體三倍體,染色體多一條)觀測,是用於觀測染色體數目異常、結構異常、大片度缺失/重複等,需要分析員一定的判斷經驗。原理上,直接取胎兒的細胞,在染色體分析是最直接與準確,但礙於需抽取孕婦羊水,因採取侵入性方式使本身即帶有一些風險概率約1/1000~3/1000,嚴重如流產、感染、破水、緊張/個體因素引起宮縮、早產等。

5. 羊膜穿刺-羊水染色體基因晶片分析

產檢週數:建議產檢時間於16~20週間
產檢費用:約18,000~28,000元
重點說明:透過染色體基因晶片上大量基因探針(Probe),而每個基因探針可以專一性辨識特定基因片段,再由電腦分析羊水細胞是否存在異常基因片段。需要分析為胎兒羊水,所以也需採取侵入性方式,取得羊水檢體。可分析非常細微的胎兒染色體基因微片段異常、多倍體異常,與羊水染色體核型分析各有其功能,兩者不可相互取代。

6. 高層次超音波

產檢週數:建議產檢時間於20~24週間
產檢費用:約2,000~6,000元
重點說明:透過高層次超音波進行胎兒身體構造觀測,相較於常規產檢超音波,所觀測項目多非常多,從頭到腳、從指尖到軀幹、內外部器官、部分骨骼骨頭,發育有無重大異常。

7. 妊娠糖尿病檢查

產檢週數:建議產檢時間於24~28週間
產檢費用:約200~300元
重點說明:為進行口服葡萄糖水負荷試驗,檢查孕婦是否罹患妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象,發生率約1/100~3/100,透過檢查可並避免造成巨嬰、畸型、早產或出生嬰兒休克、嚴重胎死腹中風險。

8. 乙型鏈球菌篩檢(又稱B型鏈球菌篩檢)

產檢週數:建議產檢時間於35~37週間
產檢費用:約600~1,000元(政府補助500元)
重點說明:檢查媽咪陰道及肛門是否有乙型(B型)鏈球菌,並於待產時進行預防治療,避免寶寶於生產過程中感染導致新生兒敗血症、腦膜炎及新生兒肺炎,嚴重甚至可能致死。

產檢各週期的頻率、次數

產檢的頻率將隨著孕週越大而越頻繁,懷孕七個月(28週)前一般約每四週一次,七個月後至九個月(29~35週)提升至每兩週一次,到第九個月(36週)之後則每週一次。下表整理各公、自費產檢項目列表,建議孕媽咪可以搭配每次產檢時間,與產檢醫師討論與選擇。

公、自費產檢一覽表(按孕週排列)
產檢週數 產檢項目 費用
建議12週前  
  • 體重、血壓、尿液常規(尿糖、尿蛋白)、胎兒心跳
  • 實驗室檢查:血液常規檢查、海洋性貧血、德國麻疹、愛滋病、B型肝炎檢查
健保給付
建議14週前   五合一基因檢測(X染色體脆折症、脊髓性肌肉萎縮症、亨丁頓舞蹈症、葉酸代謝基因及葉酸生化值) 約5,000~6,000元
滿10週即可  非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY、NIFTY PLUS、NIFTY PRO) 約15,000~38,000元
11~13週  第一孕期唐氏症篩檢 約2,000~3,000元(部分地方政府另有補助)
11~13週  子癲前症風險評估檢測 約2,200~3,000元
15~20週  第二孕期唐氏症篩檢 約2,000~3,000元(部分地方政府另有補助)
16~20週  羊水染色體核型分析 約8,000~10,000元(高齡產婦國健署補助5,000元,部分地方政府另有補助)
16~20週  羊水染色體基因晶片分析 約18,000~28,000元
20~24週  高層次超音波 約2,000~6,000元
24~28週  妊娠糖尿病檢查 約200~300元
28~36週  百日咳疫苗 約1,800~2,000元
35~37週  乙型鏈球菌篩檢(又稱B型鏈球菌篩檢) 約600~1,000元(政府補助500元)

(提醒:以上檢查費用、時間皆以醫療院所專業醫師依實際情況為主!僅供準爸比媽咪參考)

看完上述表格,若你想知道各項公費、自費的檢測流程,快來看看這篇,完整公費、自費產檢大解析!高齡產婦快來看看哪些檢查適合你

 



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撰文/Zong Yeh、Melody Su

文章最後更新時間:2021/7/13
(#台灣基康027)

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